Incontinencia urinaria
La incontinencia urinaria es la pérdida del control de la vejiga o la incapacidad de controlar la micción (orinar). Es una afección común. Puede variar desde un problema menor hasta algo que afecta en gran medida su vida diaria. En cualquier caso, puede mejorar con un tratamiento adecuado.
Tipos de incontinencia
La incontinencia se presenta de varias formas:
Incontinencia de esfuerzo. Es la pérdida de orina durante determinadas actividades, como al toser, reírse, estornudar o hacer ejercicio.
Incontinencia por rebosamiento. Es un chorrito de orina que se produce con la vejiga llena.
Incontinencia imperiosa. Es la pérdida de orina que sucede con una necesidad repentina y urgente de orinar.
Incontinencia continua. Es la incapacidad de controlar la vejiga.
La incontinencia puede causar molestias y afectar su calidad de vida.
Síntomas
Muchas personas experimentan pérdidas de orina menores y ocasionales. Otros pueden perder cantidades pequeñas o moderadas de orina con mayor frecuencia.
Los tipos de incontinencia urinaria comprenden:
Incontinencia de esfuerzo. La orina se escapa cuando ejerces presión sobre la vejiga al toser, estornudar, reír, hacer ejercicio o levantar algo pesado.
Incontinencia urinaria por urgencia. Tienes una necesidad repentina e intensa de orinar, seguida de una pérdida involuntaria de orina. Es posible que tengas que orinar con frecuencia, incluso durante toda la noche. La incontinencia urinaria por urgencia puede deberse a una afección menor, como una infección, o a un trastorno más grave, como un trastorno neurológico o diabetes.
Incontinencia por rebosamiento. Experimentas goteo de orina frecuente o constante debido a que la vejiga no se vacía por completo.
Incontinencia funcional. Una discapacidad física o mental te impide llegar al baño a tiempo. Por ejemplo, si tienes artritis grave, es posible que no puedas desabotonarte el pantalón lo suficientemente rápido.
Incontinencia urinaria mixta. Experimentas más de un tipo de incontinencia urinaria; la mayoría de las veces, esto se refiere a la combinación de incontinencia de esfuerzo e incontinencia urinaria por urgencia.
Causas de incontinencia urinaria
Hay varios mecanismos que pueden llevar a la incontinencia urinaria. Con frecuencia está presente más de un mecanismo:
Debilidad del esfínter urinario o de los músculos de la pelvis (incompetencia del tracto de salida de la vejiga)
Obstrucción del camino de salida de la orina desde la vejiga (obstrucción del tracto de salida de la vejiga)
Espasmo o hiperactividad de los músculos de la pared de la vejiga (a veces denominada vejiga hiperactiva)
Debilidad o hipoactividad de los músculos de la pared de la vejiga
Falta de coordinación entre los músculos de la pared de la vejiga y el esfínter urinario
Aumento del volumen de orina
Problemas funcionales
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico y evaluación del tipo y grado de incontinencia urinaria se realiza mediante:
Historía clínica y exploración física.
Diario miccional y evaluación mediante cuestionarios (ICIQ-SF).
Pad test o prueba de la compresa de 24 horas, permite cuantificar las pérdidas en leves (< 200 cc), moderadas (200-500 cc) y severas (> 500 cc), mediante el peso de los absorbentes.
Análisis de orina y urocultivo.
Flujometría y medición del residuo postmiccional.
Uretrocistoscopia: permite descartar la ausencia de estenosis uretral o de esclerosis en la anastomosis vesico-uretral y evaluar la integridad y funcionamiento del esfínter uretral externo.
Estudio urodinámico (presión-flujo).
¿Cuáles son los tratamientos para la incontinencia urinaria?
El tratamiento depende del tipo y la causa de su incontinencia urinaria. Es posible que necesite una combinación de tratamientos. Al principio, su proveedor puede sugerir tratamientos de cuidado personal, incluyendo:
Cambios en el estilo de vida para reducir las fugas:
Beber una cantidad adecuada de líquido en el momento adecuado
Estar físicamente activo
Mantener un peso saludable
Evitar el estreñimiento
No fumar
Entrenamiento de la vejiga: Esto implica orinar según un horario. Su proveedor elabora un horario a partir de la información de su diario de vejiga. Una vez que se ha adaptado a este horario, en forma gradual espera un poco más entre sus visitas al baño. Esto puede ayudar a estirar la vejiga para que pueda contener más orina
Hacer ejercicios para fortalecer los músculos del piso pélvico: Unos músculos fuertes del piso pélvico retienen la orina mejor que músculos débiles. También llamados ejercicios de Kegel, estos ejercicios de fortalecimiento implican tensar y relajar los músculos que controlan el flujo de orina
Si estos tratamientos no funcionan, su proveedor puede sugerir otras opciones, como:
Medicamentos, que pueden usarse para:
Relajar los músculos de la vejiga para ayudar a prevenir espasmos
Bloquear las señales nerviosas que causan frecuencia y urgencia urinaria
En los hombres, encoger la próstata y mejorar el flujo de orina
Dispositivos médicos, incluyendo:
Un catéter, que es un tubo para sacar la orina del cuerpo. Puede usar uno varias veces al día o todo el tiempo
Para las mujeres, un pesario o un dispositivo similar a un tampón que se coloca en la vagina. El dispositivo empuja su uretra para ayudar a disminuir las fugas
Aumentadores de volumen, que se inyectan en el cuello de la vejiga y los tejidos de la uretra para engrosarlos. Esto ayuda a cerrar la abertura de la vejiga para que tenga menos fugas
Estimulación nerviosa eléctrica, que implica cambiar los reflejos de la vejiga usando pulsos de electricidad
Cirugía para mantener la vejiga en su posición normal. Esto se puede hacer con un cabestrillo que se fija al hueso púbico
Prevención
Existen algunas medidas que pueden ayudar a retrasar la aparición de la incontinencia de orina, así como a prevenirla. Algunos de los consejos a tener en cuenta son:
Seguir una dieta equilibrada, como la mediterránea. Evitar el sobrepeso y la obesidad, de esta forma se reducirá la presión intraabdominal.
Reducir el consumo de bebidas como el café, los refrescos y bebidas carbonatadas, el alcohol y los cítricos, entre otros.
Evitar las comidas picantes.
Aumentar el consumo de fibra para evitar el estreñimiento.
Reducir el consumo de productos y medicamentos diuréticos, porque así se tendrán menos ganas de orinar.
Evitar beber entre cuatro y dos horas antes de irse a dormir.
No empujar al orinar. De esta manera evitará que se dañen los músculos del suelo pélvico.
No ingerir bebidas antes de realizar ejercicio físico.
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